Embarazo: Embarazo Ectópico/ Embarazo Tubárico y Aborto Espontáneo

Embarazo Normal: Un embarazo normal ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta dentro del útero. El óvulo fertilizado continúa creciendo y desarrollándose como un feto.

Embarazo Ectópico: Un embarazo ectópico sucede cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero.  Un embarazo ectópico puede ocurrir en el ovario, abdomen, cuello uterino o trompas de falopio, pero más del 95% de las veces ocurre en una de las trompas. Es por esto que un embarazo ectópico frecuentemente es considerado lo mismo que un “embarazo tubárico”.

Embarazo tubárico: Un embarazo tubárico ocurre después de que el óvulo fecundado se implante en la trompa de falopio y se empiece a desarrollar. Sin embargo, el óvulo no puede sobrevivir fuera del útero, ya que no consigue los nutrientes necesarios o no tiene el espacio suficiente (en la trompa) para crecer.

¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico?

Los síntomas tempranos de un embarazo ectópico son los mismos de un embarazo normal, tales como pérdida de la menstruación, sensibilidad en las mamas y a veces náuseas. Algunas mujeres pueden no experimentar síntomas o “signos de alertas” tempranos.

Síntomas de un embarazo ectópico pueden incluir:

  • Sangrado vaginal (usualmente es ligero al principio, luego el sangrado se vuelve más abundante)
  • Cólicos y dolor en el vientre bajo o abdomen.

Síntomas posteriores de un embarazo ectópico. 

  • Dolor abdominal severo.
  • Sangrado vaginal abundante.
  • Aturdimientos.
  • Mareos.

¿Quién está en riesgo de un embarazo ectópico?

Cualquier mujer puede tener un embarazo ectópico, pero ciertas condiciones pueden ponerte a mayor riesgo.

Estas condiciones incluyen:

  • Tener un embarazo ectópico previo.
  • Infecciones pélvicas anteriores (como clamidia y gonorrea) pueden causar cicatrices de las trompas de falopio.
  • Cicatrización de las trompas de falopio por una cirugía anterior.

¿Puede un óvulo fecundado sobrevivir fuera del útero?

Muy raramente, pero en general un óvulo fecundado no puede vivir fuera del útero; ya que este necesita espacio para crecer y una fuente nutricional.

¿Cuáles son los tipos de tratamientos para un embarazo (tubárico) ectópico?

El tipo de tratamiento depende de cuando el embarazo ectópico fue diagnosticado. Si es temprano, el tratamiento estándar es un medicamento llamado metotrexato  (Methotrexate en inglés) el cual es una dosis inyectable. Este medicamento funciona deteniendo el crecimiento del óvulo y disolviendo las células. Si el embarazo es avanzado, una segunda dosis de metotrexato puede ser dada o una cirugía puede ser recomendada para remover el óvulo (de la trompa, abdomen, cuello uterino u ovario). En el caso de un embarazo tubárico, las trompas de falopio pueden romperse y causar un serio sangrado si esto pasa, las trompas de falopio deben ser removidas quirúrgicamente, ya que es una emergencia que pone en riesgo la vida.

Las mujeres nacen con dos trompas de falopio, si una es dañada o removida la otra debe funcionar con normalidad.

Si crees que podrías estar embarazada, es importante confirmar el embarazo y obtener los cuidados prenatales. Si tienes dolor y sangrado durante el embarazo, debes estar consciente que esto NUNCA es normal. Si tienes cualquier síntoma inusual incluyendo: dolor, sangrado vaginal, aturdimiento, mareos o náuseas, dirígete a la sala de emergencia más cercana (ER por sus siglas en inglés) para ser examinado inmediatamente. Cuéntale al equipo de la sala de emergencia si eres sexualmente activa para que te tomen una prueba de embarazo. Si la prueba es positiva, es posible que te hagan un ultrasonido para asegurarse de que tu embarazo está en el lugar correcto.

Aborto espontáneo

Un embarazo normal toma alrededor de 38 semanas para que el óvulo fecundado se desarrolle en un feto, y luego en un bebé de término completo. Sin embargo, hay momentos en que un óvulo fecundado no continúa creciendo y se pierde el embarazo.

A una pérdida temprana del embarazo (antes de las 20 semanas) se le llama aborto espontáneo (también conocido como aborto natural).  Algunas veces un aborto espontáneo ocurre antes de que una mujer (adolescente o adulta) se de cuenta de que esta en embarazo y usualmente ella no ha hecho nada que pudiera causarlo. Tener un aborto espontáneo puede ser perturbador, toma tiempo para sanar física y emocionalmente.

¿Cuál es el termino médico para aborto espontáneo?

El termino médico en español es “aborto espontáneo” (también se conoce como aborto natural), pero no es lo mismo que un aborto médico terapéutico o aborto electivo. Un aborto espontáneo es cuando un embarazo termina “espontáneamente”, inesperadamente o repentinamente. Hay diferentes razones por las cuales esto pasa, pero lo más frecuente es que la razón sea desconocida.

¿Qué causa un aborto espontáneo?

Pueden haber diferentes razones por las cuales el embarazo termina repentinamente. La mayoría de las veces un aborto espontáneo ocurre porque el ovulo fecundado o feto no esta creciendo o desarrollándose de manera normal. Si el feto no se forma y el tejido fetal no crece, esto es llamado huevo (u óvulo) huero, también  conocido como embarazo anembrionado (en inglés “blighted ovum”.).

¿Qué es un huevo huero o embarazo anembrionado?

Un huevo huero es un óvulo fecundado que tiene una placenta pero no un embrión.  El óvulo fecundado se adhiere a la parte interna del útero. El saco se desarrolla, pero ya que no hay embrión, el embarazo no puede continuar.

¿Qué pasa cuando el feto para de crecer?

Si el feto para de crecer (muerte fetal temprana), entonces habrá un aborto espontáneo. El feto es normalmente muy pequeño y si el tejido es eliminado no se ve como un feto.

¿Cuáles son otras razones para tener un aborto espontáneo o un huevo huero?

  • Frecuentemente la causa de un huevo huero es desconocida y puede no volver a ocurrir.
  • Factores genéticos, como un problema en los cromosomas (genes) del feto.
  • Embarazo Molar, también conocido como lunar hidatiforme o enfermedad trofoblástica gestacional (ETG o GTD, por sus siglas en inglés)

¿Qué NO causa un aborto espontáneo?

Sabemos que actividades normales, ejercicio regular y la mayoría de los trabajos no causan abortos espontáneos. No existen pruebas de que tener relaciones sexuales sea causa de un aborto espontáneo.

¿Quién esta en riesgo de tener un aborto espontáneo?

Cualquier mujer puede tener un aborto espontáneo, pero una mujer, adolescente o adulta, esta en mayor riesgo si tiene una o mas de las siguientes condiciones o comportamientos.

  • Infección en el útero (matriz) o feto.
  • Problemas de salud como diabetes no controlada.
  • Problemas con el útero (forma anormal).
  • Problemas con el cuello del útero (segundo o tercer trimestre)
  • Fumar
  • Abuso de drogas o alcohol.

¿Cuáles son los síntomas de un aborto espontáneo?

Sangrado es el síntoma mas común de aborto espontáneo; sin embargo, algunas mujeres (adolescentes y adultas) pueden tener un sangrado sutil durante los primeros meses de embarazo sin problemas, esto puede parecer confuso. Puede ser útil pensar en los siguientes síntomas como signos de alerta y una razón para contactar a tu médico de familia.

Signos de alerta de aborto espontáneo:

  • Manchado vagina o sangrado.
  • Cólicos.
  • Fluidos que repentinamente brotan de la vagina.
  • Sangrado grueso (coágulos/ tejido) de la vagina. – comunícate con tu médico de inmediato!

¿Qué pasa si tengo que ir al hospital?

 Es probable que necesites un examen pélvico para ver si tu cuello uterino se ha dilatado (abierto) y/o  un ultrasonido pélvico.

Si tu cuello uterino se ha dilatado, es probable que hayas tenido un aborto completo o parcial. Si tu médico considera que has tenido un aborto “completo” después de examinarte, es posible que no necesites un procedimiento. A veces el tejido no ha salido completamente del utero (aborto parcial). Si esto pasa, podrías necesitar un procedimiento de rutina llamado un  D & E.

Si eres RH (D) negativo, preguntale a tu médico de familia si necesitas un medicamento especial llamado “inmunoglobulina”

¿Qué es un D & E?

Un “D & E”  es la manera corta para dilatación y evacuación. Este procedimiento puede ser realizado en el consultorio de tu médico de familia o en una sala de emergencias bajo anestesia local, o en una sala quirúrgica en un hospital bajo anestesia general. El cuello  uterino debe ser dilatado y luego remover cualquier tejido que haya quedado.

¿Qué pasa después de tener un aborto espontáneo?

Después de un aborto natural tendrás algún sangrado vaginal, pero no debería ser abundante, también podrías tener cólicos abdominales leves.  Esto pasa porque tu útero (matriz) se está estrechando y volviéndose más pequeño (de vuelta a su forma y tamaño antes del embarazo). Debes ir a ver a tu doctor de familia para consulta de revisión en un par de semanas o antes si presentas alguno de los siguientes problemas.

Llama a tu médico de familia de inmediato si tienes:

  • Sangrado vaginal abundante.
  • Fiebre y/o escalofríos.
  • Dolor abdominal severo.

Tu médico de familia puede darte instrucciones específicas sobre cuánto tiempo debes quedarte en casa descansando y cuándo es sano estar físicamente y sexualmente activo.

¿Puedes quedar embarazada después de un aborto espontáneo?

Si estuviste en embarazo una vez, sabes que eres “fértil” (ovulas y puedes quedar embarazada). Es importante saber que puedes ovular (producir óvulos) tan solo dos 2 semanas después de tener un aborto espontáneo. Esto significa que puedes quedar embarazada de inmediato si eres sexualmente activa y no estás usando un método de planificación familiar. Si no quieres quedar embarazada, habla con tu doctor sobre métodos de planificación familiar.

¿Por qué me siento tan triste?

Si tu embarazo fue planeado o no, es normal sentirse triste cuando te das cuenta de que tuviste un aborto. Algunas emociones se deben a los cambios hormonales que vienen con tu embarazo y aborto. Puedes experimentar una variedad de emociones desde sentirse aliviado a sentirte molesta y triste.

Es importante hablar con tu doctor si estás extremadamente triste, llorando mucho, tienes problemas para concentrarte o quedarte dormido. Muchas mujeres jóvenes dicen que hablar con un  consejero o trabajador social puede ayudar.

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